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Urgencias

RESEÑA HISTÓRICA La Organización Mundial de la Salud (OMS) define urgencia sanitaria como "la aparición fortuita (imprevista o inesperada), en cualquier lugar o actividad, de un problema de salud de causa diversa y gravedad variable, que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia". Emergencia es una situación urgente que pone en peligro inmediato la vida del paciente o la función de algún órgano. Esta definición lleva implícita la heterogeneidad de la urgencia (causa diversa y gravedad variable) y engloba aspectos objetivos, como son la gravedad y agudeza del proceso (imprevisto o inesperado), y aspectos subjetivos (conciencia de una necesidad inminente de atención), que generan en el usuario la expectativa de una rápida atención y resolución, lo que indica, por una parte, que todas las urgencias no son iguales, y por otra, que urgencia y gravedad no son sinónimos.Por tanto, la misión del Servicio de Urgencias, será la de prestar asistencia sanitaria urgente, en las situaciones clínicas que requieran atención inmediata, en el menor tiempo posible, con la mayor eficiencia y con una óptima calidad científico-técnica, durante las 24 horas del día, los 365 días del año. Incluyendo en muchas ocasiones información, orientación y asesoramiento sobre el funcionamiento del centro y temas socio-sanitarios y prevención de enfermedades. UBICACIÓN:La Unidad de Urgencias se encuentra ubicada en la Planta Baja del Bloque “A” del Hospital Nuestra Señora del Prado. Fue inaugurada el 28 de Junio de 2002 y ocupa una superficie total de unos 2500 m2. Es el único hospital del Área de Salud, y por limitar la provincia de Toledo con Ávila, Madrid, Cáceres, Badajoz y Ciudad Real, atiende también de forma habitual a pacientes de dichas zonas. RECURSOS HUMANOS - Jefe de Unidad: Dra. Elena Ortiz Muñoz.- Supervisor de Urgencias: D. Raúl Sánchez Bermejo. CARTERA DE SERVICIOS: Médicos:Para lograr una asistencia integral lo más eficaz y eficiente de todos los pacientes, se intenta mantener un contacto permanente con el resto de Especialidades del hospital, Urgencias Extrahospitalarias, Médicos de Atención Primaria, Centros Hospitalarios de Castilla-La Mancha y de otras Comunidades Autónomas, Asistentes Sociales, Servicios Municipales, Fuerzas de Orden Público, Juzgados, etc. En la Cartera de Servicios se incluyen, entre otras actividades, la asistencia urgente a:     -Patologías médico quirúrgicas del adulto y pediátricas. Control y asistencia cardiovascular.     -Control y asistencia respiratoria. Control y asistencia del sistema nervioso central.     -Atención a la parada cardiorrespiratoria, politraumatizado y emergencia (urgencia vital).     -Asistencia al paciente neurotraumático antes de su traslado a centro de referencia.     -Control y asistencia de situaciones de riesgo.     - Control cardiocirculatorio     -Accidentes de Tráfico y Laborales.     -Agresiones en el ámbito familiar, tanto adultos y pediátricos.     -Agresiones.     -Asistencia al detenido.     -Asistencia a pacientes de UVI y hospitalizados cuando no hay camas en su ubicación definitiva.     -Ingresos en la Unidad de Corta Estancia de cualquier especialidad.     -Pacientes ginecológicas en su valoración inicial.     -Patología intercurrente en el embarazo.     -Revisión previa citación de ciertas patologías, consultas control.     -Realización de técnicas diagnósticas y terapéuticas urgentes:- Otoscopia, rinoscopia y laringoscopia indirecta.- Fondo de ojo.- Interpretación de Electrocardiografía.- Canalización de vías centrales e intraóseas.     - Solicitud de muestras para posterior análisis en el laboratorio de urgencias:~ Hematología, formula y recuento, extensiones.~ Coagulación (incluyendo fibrinógeno y dímero D).~ Bioquímica básica de sangre y orina, marcadores cardiacos, niveles de fármacos (digoxina, fenitoína, litio, etc), análisis cualitativo de drogas de abuso en orina, proteína C reactiva, procalcitonina, péptido natriurético, lactato sérico.~ Microbiología.~ Anatomía Patológica.~ Análisis de líquido cefalorraquídeo, ascítico y pleural.     -Aplicación de vendajes e inmovilizaciones de miembros y férulas. Inmovilización de columna y miembros de politraumatizados.     -Monitorización centralizada o a pié de cama.     - Desfibrilación manual y Marcapasos externo. Cardioversión sincronizada y no sincronizada.     -RCP básica y avanzada.     - Oxigenoterapia, aerosolterapia.     -Aislamiento y control de la vía aérea y ventilación. Intubación oro-naso-traqueal, mascarilla laríngea. Ventilación mecánica invasiva y no invasiva.     -Cricotitoidectomía y traqueostomía.     -Cura y Sutura de heridas de piel y tejido subcutáneo no complicadas.     Tratamiento de hemorragias y control de heridas sangrantes.     -Manejo, control y administración de las drogas protocolizadas.     -Sedación y analgesia bajo protocolo.     - Extracción de cuerpos extraños en piel, orofaríngeos, fosas nasales, CAEs, corneales y conjuntivales, vías digestiva, urinaria y ginecológica.     - Punción y drenaje:~ Abcesos.~ Toracocentesis.~ Paracentesis.~ Punción lavado peritoneal.~ Punción suprapúbica.~ Punción Lumbar diagnóstica.~ Colocación de tubos torácicos en hemo-neumotórax.     -Atención a pacientes psiquiátricos.     -Asistencia a pacientes terminales.     -Tratamiento de las intoxicaciones tanto fortuitas como con fines autolíticos.     -Realización de informe clínico a todos los pacientes.     -Realización de Partes al Juzgado y otros documentos de normativa legal vigente.     -Organizar el traslado de pacientes con necesidades terapéuticas de las que carece el centro (Neurocirugía, Cirugía Vascular, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Pediátrica, etc.) a otros centros en las mejores condiciones posibles. Enfermería y auxiliares:     -Clasificación y distribución de pacientes por nivel de gravedad en Triaje.     -Toma de constantes vitales:- Medición de temperatura.- Medición de TA no invasiva.- Medición de pulsioximetría- Medición de FC periférica.- Determinación glucemia capilar mediante tiras reactivas.     -Educación sanitaria a pacientes y familiares.     -Realización de Electrocardiografía.     -Ayuda en la colocación de vendajes e inmovilizaciones.     -Canalización de vías periféricas e inserción, cuidados y retirada de catéter venoso periférico.     -Canalización y cuidados de vías intraóseas.     -Recogida de sangre venosa para analítica y cultivo.     -Extracción de sangre arterial y determinación de gases.     -Recogida de muestras de orina para sistemático y cultivo.     -Tramitación de peticiones de pruebas analíticas y de orina.     -Procesado de muestras.     -Toma de muestras para bioquímica y cultivo de LCR.     -Administración de medicación vía oral, intramuscular, subcutánea, por inhalación, vaginal, rectal y tópica.     -Administración de medicación intravenosa en bolos.     -Administración de sueroterapia.     -Mantenimiento perfusión intravenosa de medicamentos y/o fluídos.     -Administración de colirios.     -Recogida de muestras de heces y secreciones.     -Tramitación de interconsultas.     -Administración de oxigenoterapia (gafas nasales, mascarilla con/sin reservorio) y aerosolterapia.     -Mantenimiento y revisión sistemas de oxigenoterapia.     -Aspiración de secreciones orales y traqueales.     -Toma de muestras de secreciones bronquiales para cultivo.     -Fisioterapia respiratoria (percusión, vibración, ventilación dirigida).     -Administración terapia ventilatoria C-PAP.     -Colaboración en intubación endotraqueal.     -Monitorización continua de constantes vitales: ECG, TA, sat O2, FR, FC.     -Inserción y cuidados catéter venoso central de inserción periférica.     -Colaboración inserción catéter venoso central.     -Inserción y cuidados del catéter arterial.     -Colaboración y realización de suturas simples.     -Inserción, cuidados y retirada de sondajes:- Sonda nasogástrica y lavado gástrico.- Sonda vesical y lavado vesical.- Sonda rectal.     -Preparación y mantenimiento de aislamientos.     -Desbridamiento de tejidos.     -Curas por primera y segunda intención. Curas de quemaduras.     -Colaboración en sutura de heridas y tejido subcutáneo.     -Toma de muestras de exudado de heridas para cultivo.     -Colaboración en la inserción y cuidados de drenajes.     -Alimentación y aseo del niño.     -Arreglo de cama ocupada y desocupada.     -Prevención de riesgo por caídas y de caídas.     -Transfusión de sangre y/o hemoderivados.     -Colaboración en punción lumbar.     -Colaboración colocación marcapasos transcutáneo.     -Colaboración en toracocentesis.     -Colaboración, cuidados y mantenimiento de paracentesis evacuadora.     -Colaboración en pericardiocentesis.     -Admisión del paciente en la sala de observación.     -Determinación de dietas.     -Alimentación e hidratación pacientes autónomos y dependientes.     -Alimentación enteral con y sin bomba de infusión.     -Administración de enemas.     -Facilitar eliminación: cuña, botella, acompañar al aseo.     -Cuidados de la incontinencia.     -Cuidados del estoma intestinal y urinario.     -Medición de líquidos eliminados.     -Cambios posturales.     -Prevención de úlceras por decúbito.     -Higiene del paciente encamado.     -Comprobación del correcto funcionamiento de equipos y dispositivos.     -Vestir y desvestir pacientes.     -Higiene y cuidado perineal.     -Información, comunicación y apoyo al paciente y a la familia.     -RCP básica y avanzada.     -Colaboración en cardioversión y en desfibrilación.     -Cuidados post-mortem.     -Colaboración en actividades de formación continuada, docencia e investigación. CONTACTO: Teléfono Hospital: 925-803600

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